外科手术
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微显微镜减压术和棘突间柔性固定术
适应症
- 脊椎腔狭窄症患者
- 伴随脊椎分离症的腰椎间盘突出症患者
- 高龄脊椎腔狭窄患者
- 伴随脊椎腔狭窄症和神经孔狭窄症的患者
- 复发性腰椎间盘突出症患者
- 脊椎前方前位症患者(G l以下)
手术方法
- 在全身麻醉条件下实施。
- 在手术室内以趴伏的姿势施行手术。
- 在距离要不正中央4.5cm左右处开刀，剥离部分肌肉，去除增厚的韧带，为被挤压的神经减压。
- 除去脊椎的棘突间韧带，强化脊椎结果，装入locker捆绑人工韧带。
手术的优点
- 可以减少传统脊椎腔狭窄症手术带来的并发症。(无输血手术)
- 可尽量保存正常的脊椎构造物。
- 无需骨骼移植或螺栓固定术。
- 高龄患者亦可接受手术。
- 手术后同时进行复健运动治疗，可保持正常的腰部活动。
- 手术需时1小时左右，第5天起即可出院。
手术前后·照片
手术前照片显示，手术前第4-5腰椎间的神经被挤压，像断了一样。
手术后照片显示，仅除去了构成脊椎腔狭窄症原因的韧带，神经流动正常。
手术前照片显示，手术前第4-5腰椎间的神经因增厚的韧带变小。
手术后照片显示，仅除去了构成脊椎腔狭窄症原因的韧带，神经恢复至正常大小。
手术后，为除去增厚的韧带，完善减弱的脊椎结构而locker插入的样子。
前路脊椎前后方固定术
适应症
- 骨骼如阶梯般错位的脊椎前方前位症患者
- 脊椎椎间间距狭小导致慢性腰痛的间盘变性症患者
- 复发性间盘突出症患者
- 伴随椎间间距狭小的神经孔狭窄症患者
- 主要症状为严重腰痛的患有炎症性疾病的患者
- 高龄脊椎前方前位症患者
手术方法
- 在全身麻醉条件下实施。
- 首先在腹部(肚子)皮肤上切开5cm左右的开口，接近后腹腔，使需进行手术的间盘暴露在前方。
- 从前方除去所有病变间盘，矫正错位的脊椎骨使其正常排列后，移植人工骨骼，在前方结束手术。
- 在麻醉状态下，让患者保持趴伏的姿势，然后在皮肤上切开1cm左右的开口(4处)，在背部利用螺栓再次固定脊椎。
手术的优点
- 接近腹部(肚子)一侧，可轻松矫正错位的骨骼使其正常排列。
- 可在腹部和背部以最小的伤口进行手术，无需输血。
- 不碰触神经，通过间接为神经减压进行手术，无手术中神经受损的可能性，减少术后神经粘连的现象，可减少术后痛症。
- 住院1周左右即可。
- 无需切开脊椎肌肉组织，在皮肤下固定螺栓，可最大程度保存背部肌肉。
手术前·后的 X-ray 照片
手术前X-ray照片显示，手术前第4-5腰椎体出现阶梯式错位现象
手术后X-ray照片显示，手术后利用人工骨骼和螺栓使第4-5腰椎体正常排列。
人工腰间盘置换术
适应症
- 复发性腰椎间盘突出症患者
- 慢性腰痛的原因——间盘变性症患者
手术方法
- 在全身麻醉条件下实施。
- 首先在腹部(肚子)皮肤上切开5cm左右的开口，接近后腹腔，使需进行手术的间盘暴露在前方。
- 从前方除去所有病变间盘，在除去的脊椎骨间插入人工间盘，结束手术。
手术的优点
- 仅接近腹部(肚子)一侧，切除构成痛症的间盘，正常保存背部组织。
- 用人工间盘替代受损的间盘，原封保持腰关节柔软性。
- 手术需时1小时30分钟左右，手术翌日可步行，术后第5天即可出院，可快速恢复日常生活和社会生活。
- 几乎不出血，无出血带来的副作用。
- 可最大程度减少实施固定术时带来的邻近部位的退行性变化。
- 手术后不复发。
手术前·后的X-ray照片
第4-5腰椎间和第5腰椎-第1骶椎间的间盘存在变性症，切除两个部位的退行性间盘，插入人工间盘后的样子。
人工颈间盘置换术
适应症
- 颈间盘突出症患者
手术方法
- 在全身麻醉条件下实施。
- 在颈部前方皮肤上，沿着颈部皱纹切开5cm左右的开口，剥离肌肉。
- 在微显微镜下，切除所有发生病变的间盘。
- 在切除的间盘空间插入人工间盘，结束手术。
优点
- 利用人工间盘代替间盘，原封保持腰关节柔软性。
- 手术时间需要1小时30分钟左右，手术当日即可步行，术后第3-4天即可出院，可快速恢复日常生活和社会生活。
- 几乎不出血，无出血带来的副作用。
- 可最大程度减少实施固定术时带来的邻近部位的退行性变化。
手术后X-ray照片
在第5-6颈椎间切除所有间盘，插入人工间盘的照片。
微显微镜颈间盘切除术
适应症
- 颈间盘突出症患者
- 颈部关节或韧带过度粗大导致的颈部神经孔狭窄症患者
- 后方韧带骨化症导致神经受压迫的患者
手术方法
- 在全身麻醉条件下实施。
- 在颈部前方皮肤上，沿着颈部皱纹切开4cm左右的开口，剥离肌肉。
- 在微显微镜下，切除所有发生病变的间盘。
- 在切除间盘的空间移植入人工骨骼，结束手术。
手术的优缺点
- 切除所有颈间盘，不同于腰间盘手术，不复发。
- 手术后应骨骼愈合需要，必须佩戴辅助器一段时间。
- 手术需时1小时30分钟左右，手术当日即可步行，术后第3-4天即可出院。
- 几乎不出血，无出血带来的副作用。
手术前·后照片
第一张照片显示，第5-6颈椎间存在破裂性间盘导致脊髓受压迫的现象，但手术后脊髓充分减压。第三张照片是在第5-6颈椎间切除了间盘，移植了人工骨骼的照片。
微显微镜激光间盘切除术
适应症
- 主要症状为腰部和腿部痛症的腰间盘患者
- 伴随脊椎腔狭窄症的腰间盘患者
- 出现大腿麻痹、感觉异常或大小便障碍等神经学异常症状的腰间盘患者
- 破裂性腰间盘患者
- 复发的腰间盘患者
- 钙化导致坚硬的腰间盘患者
手术方法
- 在全身麻醉条件下实施。
- 在手术室内以趴伏的姿势施行手术。
- 在距离要不正中央1.5cm左右处开刀，剥离部分肌肉，使间盘露出，利用激光气化、除去突出的间盘。
手术的优点
- 观察手术用显微镜进行手术，可细微区别神经周围的结构。
- 伤口非常小，只有1.5cm左右，可大幅减少正常组织的损伤。
- 利用激光治疗法术退行性变化的间盘，可减小复发率。
- 使用手术用显微镜，几乎不出血。
- 1小时内完成手术，4小时后即可步行，术后3-4天即可出院。
手术前·后照片
手术前MRI显示，第4-5腰椎间间盘突出，神经受到严重挤压，但手术后照片中显示间盘已切除干净。
第一张照片显示，位于正中央的神经因突出的间盘变成新月形，但手术后照片显示，神经已充分减压，恢复成原来的圆形。
退行性腰椎部后弯症(驼背祖母腰病)腰部矫正手术
适应症
- 走路时腰部前弯，必须扶着婴儿车或拐杖。
- 不抓着栏杆，难以上楼梯。
- 刷碗时，必须将手肘支在流理台上。
- 两侧手肘起茧。
- 提物品或走路时，腿部前弯，步行困难。
手术方法
- 在全身麻醉的条件下实施。
- 通常分2次进行手术。
- 1次手术在腹部(肚子)一侧实施，切除毁损的间盘，在原位置上移植人工骨骼后结束手术。
- 根据患者的状态，3-5天后实施2次手术。
- 2次手术时从背部利用螺栓再次固定。
- 根据需要实施2次手术时，同时实施神经减压术。
手术后优点
- 分成腹部(肚子)和背部2次进行手术，减少长时间手术带来的麻醉危险性。
- 步行时，腰部不会前弯。
- 即使患有骨质疏松症，亦可使用对人体无害的人工水泥进行手术。
手术前·后照片
第一张照片显示，第3-4, 3-4腰椎间和第5腰椎-第1骶椎间因退行性变化出现椎体间间距狭小的现象，且腰椎部无正常曲线。
第二张照片显示，实施分离利用人工骨骼和人工水泥的螺栓固定术后，腰椎部出现了正常的曲线。